Overslaan naar inhoud
VerduurzaamZeker
Zekerheid · Besparing · Garantie

Opdrachtformulier

Vul dit formulier volledig in en klik onderaan op de verstuurknop. Invullen duurt ongeveer 5 minuten.

1

Uw gegevens

Vul uw voornaam in.
Vul uw achternaam in.
Vul een geldig e-mailadres in.
Vul uw telefoonnummer in.
Wat is uw situatie?
Maak een keuze.

Mijn adres

Vul de straat in.
Vul het huisnummer in.
Vul een geldige postcode in (1234 XX).
Vul de woonplaats in.

Nieuwe woning

Vul de straat in.
Vul het huisnummer in.
Vul een geldige postcode in (1234 XX).
Vul de woonplaats in.
Vul de overdrachtsdatum in.
Vul de naam van de makelaar in.

Onderstaande gegevens gaan over de nieuwe (te verduurzamen) woning.

Vul het woonoppervlak in.
Vul een geldig bouwjaar in.
Selecteer het type woning.
2

Uw doel & wensen

Selecteer het huidige label (of “Onbekend”).
Selecteer het gewenste label.
Beschrijf uw motivatie. Dit is de basis voor het advies.
Het gaat hier om maatregelen die u zélf niet wilt. Wat technisch wel of niet mogelijk is, hoeft u niet in te vullen, dat stellen wij vast.
Let op:indien uw gewenste doel niet behaald kan worden zonder toepassing van deze maatregel, zullen wij deze tóch aanbevelen in het advies.
Vul een budget in, of vink aan dat u alleen advies wilt.
3

Uw leefstijl

Uw woonsituatie en gedrag bepalen mede welke maatregelen voor u het beste renderen. Een schatting is voldoende.

Gezinssamenstelling
Vul de gezinssamenstelling volledig in (minimaal 1 volwassene).

Aanwezigheid volwassenen

Doordeweeks overdag
Maak een keuze.
Maak een keuze.

Aanwezigheid kinderen 13 t/m 18

Doordeweeks overdag
Maak een keuze.
Maak een keuze.

Aanwezigheid kinderen t/m 12

Doordeweeks overdag
Maak een keuze.
Maak een keuze.
Vul een temperatuur tussen 10 en 30 °C in.
Wordt de thermostaat ’s avonds teruggezet?
Maak een keuze.
Selecteer met hoeveel graden wordt teruggezet.
Welke ruimtes worden verwarmd? (vink aan wat van toepassing is)
Gemiddeld genomen, een schatting is prima. Vul een gemiddeld aantal in.
4

Uw hypotheek

Om u een zo goed mogelijk inzicht te geven in de besparing die VerduurzaamZeker voor u realiseert, vragen wij de volgende gegevens. Omdat u “Geen specifiek doel” heeft gekozen, is dit onderdeel optioneel.

Vul de hypotheeksom in.
Vul de hypotheekverstrekker in.
Vul de naam van uw hypotheekadviseur in.
5

Akkoord & versturen

VerduurzaamZeker € 995,- incl. btw
Vink de akkoordverklaring aan om de opdracht te kunnen versturen.
Vink de privacyverklaring aan om de opdracht te kunnen versturen.

Als consument heeft u 14 dagen wettelijke bedenktijd (herroepingsrecht) na het versturen van deze opdracht. De algemene voorwaarden en privacyverklaring vindt u op onze website of ontvangt u op verzoek per e-mail.

Na het klikken wordt uw ingevulde formulier als PDF opgeslagen. Daarna stuurt u deze eenvoudig naar ons toe.